2015黄冈职业技术学院单独招生助产专业技能考试大纲

姓名

准考证号

满分

150分

考试时间

30分钟

考生操作时间：

 时    分  至    时    分

总成绩

项目

项目分值

考核要求

评分等级

A

B

C

实际得分

准备

用物

6

检查床、污物桶、孕妇人体模型。

3

2

1

软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪。

3

2

1

孕妇

6

嘱孕妇排空膀胱。(口述)

3

2

1

接孕妇到产检室。携带孕检手册。

3

2

1

助产士

6

询问上次检查情况，查看上次检查记录本，解释本次孕期腹部检查的目的、操作方法。检查时手要搓温暖，注意给孕妇保暖。

6

4

2

评估

3

评估饮食、睡眠、大小便等身体情况，配合程度、孕周、孕期有否异常等情况。

3

2

1

操作过程

体位

8

臀下垫一次性会阴垫。

2

1

0

孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，解开裤腰带，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松。

4

2

1

检查者站在孕妇右侧进行检查。

2

1

0

视诊

3

观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度。(口述)

3

2

1

测量

8

用软尺测量宫高及腹围 。(口述：足月时宫高及腹围值。)

8

4

2

触诊

15

第一步手法：

①  操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部：了解外形、测宫底高度；   

②两手指腹相对，轻推：判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀。(口述：胎头与胎臀的鉴别点)

15

10

5

15

第二步手法：

①  检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；                          

②一手固定，另一手轻轻深按检查：分辨胎背及胎儿肢体位置；（ 口述：胎背及胎儿肢体的鉴别点）               

③两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位。          

15

10

5

15

第三步手法：

①检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；                                        ②左右推动，以确定是否衔接。（口述：衔接标准及时间） 

15

10

5

15

第四步手法：

①检查者面向孕妇足端；                                         

②左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。  

15

10

5

听诊

胎心

2

让孕妇双腿伸直。

2

1

0

20

①  根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊； （举例演示）      

②胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；（口述）                      

③正常胎心率为120～160次／分钟。 （口述）

④听胎心音需要鉴别的杂音。 （口述）              

20

15

10

整理

孕妇

2

扶孕妇起来，穿好衣服。

2

1

0

检查床

2

拿掉一次性会阴垫，整理检查床。

2

1

0

用物

2

清理器械、整理物品。

2

1

0

清洁

3

洗手

3

2

1

记录预约

6

记录检查情况，并告诉孕妇检查结果，描述胎产式、胎方位及胎儿发育是否正常、注意事项等，约定下次检查时间。

6

4

2

评价

13

动作轻巧、稳重、准确、安全。

3

2

1

表现出关爱病人,注意保暖。询问孕妇时言语柔和恰当，态度和蔼可亲。

3

2

1

仪表大方，举止端庄。

3

2

1

操作安全，无污染.

2

1

0

规定时间完成。

2

0

0

监考老师签名

①                              ②

姓名

准考证号

满分

200分

考试时间

30分钟

考生操作时间：

 时    分  至      时     分

总成绩

项目

项目分值

考核要求

评分等级

A

B

C

实际得分

评估

6

向产妇解释：骨盆外测量目的、操作方法，孕妇对骨盆外测量的认识程度，接受程度和合作程度。（口述）

6

3

1

准备

用物

环境

10

①孕妇人体模型。

②产检床一张。

③骨盆外测量器一把。

④冬天有保暖设置。

⑤室内清洁、安静。

10

6

4

核对

6

查对孕期检查手册、并与登记本核对。

6

3

1

孕妇

8

嘱孕妇排空膀胱扶其仰卧于产检床上，松开裤腰带。暴露腹部。

8

4

2

助产士

8

保持愉快的心情，检查者站在孕妇右侧进行检查。与孕妇进行交流。用测量器测量。

8

4

2

操作

过程

测量

22

①髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘间的距离，正常值为23～26CM。（口述）

22

15

10

22

②髂嵴间经：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘间最宽的距离，正常值为25～28CM。（口述）

22

15

10

30

③骶耻外径：孕妇取左侧卧位，左腿屈曲、右腿伸直。测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴最高点与脊柱交叉点下1.5CM处）的距离，正常值为18～20CM。（口述）

30

20

10

30

④坐骨结节间径：又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱双膝，使髋关节和膝关节屈曲。测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值为8.5～9.5CM。若此径线值小于8CM时，应测后矢状径。（口述）   

30

20

10

穿衣

6

扶孕妇起来，穿好衣服。

6

4

2

整理用物

6

用物处理恰当。

3

2

1

洗手。

3

2

1

记录预约

14

记录检查情况，并告诉孕妇检查结果。

4

2

1

保健指导：针对检查结果向孕妇告之，通过测定的骨盆各径线值，分析三个平面大小将对分娩的影响。并进行孕期保健宣教。

6

3

1

约定下次检查时间。

4

2

1

注意事项

（口述）

4

①操作前嘱孕妇排空膀胱

②手要搓温暖，注意给孕妇保暖。

4

2

1

评价

28

动作熟练，程序正确，操作规范。

8

4

2

在操作中学会与孕妇沟通并关爱孕妇。询问孕妇时言语柔和恰当，态度和蔼可亲。能口述正常值。

6

3

1

仪表大方，举止端庄，首饰不外露。

6

3

1

规定时间完成，若未完成作相应扣分。

4

2

1

操作安全，无污染。

4

2

1

监考老师签名

①                                  ②

姓名

准考证号

满分

200分

考试时间

30分钟

考生操作时间：

 时    分  至      时     分

总成绩

项目

项目分值

考核要求

评分等级

A

B

C

实际得分

评估

8

操作选择洗澡后、睡眠前、两次哺乳之间进行；新生儿处于安静清醒状态。（口述）

4

2

1

向产妇解释：抚触目的、操作方法。评估产妇及家属：对抚触的认识程度，接受程度和合作程度。

4

2

1

准备

核对

4

查对医嘱单、核对胸牌及手圈的床号、姓名、性别，并与登记本核对。

4

2

1

用物

环境

8

新生儿沐浴用品、润肤剂等用物备齐，放置有序。新生儿模型一个。

4

2

1

清洁、安静，室内温度适宜，28⁰ ～30⁰c，冬天应开启暖空调，以防着凉。确保舒适及20分钟内不受打扰，伴放一些柔和的音乐。（口述）

4

2

1

护士

4

洗手。保持愉快的心情，与新生儿进行情感的交流。

4

2

1

操作

过程

新生儿

准备

12

新生儿置抚触台上，解开包被。

4

2

1

脱去衣服，撤去尿布。

4

2

1

测量体重，记录。

4

2

1

检查

全身

16

拭去眼部、鼻孔、耳孔分泌物。

4

2

1

检查皮肤、口腔、脐部、臀部有无感染、破损，脐带是否已经脱落。（边做边口述）

8

4

2

抚触在婴儿沐浴后，抚触者先温暖双手，倒一些婴儿润肤油于掌心。

4

2

1

抚触

过程

16

①抚触面部：从前额中心处用双手拇指往外推压，画出一个微笑状。

16

8

4

12

②抚触胸部：双手放在两侧肋缘右手向上滑向宝宝右肩，复原，左手以同样方法进行。

12

6

3

12

③抚触腹部：按顺时针方向按摩腹部三次，然后以I-L-U方向按摩，沿右上腹到右下腹书写一个I字，将L字倒写，沿横结肠下滑到乙状结肠及降结肠，U字开口朝右腹，在脐部范围进行。

12

6

3

14

④抚触手部：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕、手掌及捏拿手指。同样方法按摩另一只手。

14

7

3

14

⑤抚触腿部：按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻捏挤，然后按摩脚踝及足底，捏拿脚趾。

14

7

3

14

⑥抚触背部：手托头颈，一手在胸前，翻身俯卧，双手四指并拢指腹从中间向两侧平行滑动，肩背部、肩下、腰部，双手自上而下，手不弯，手指不翘，再从颈部至腰部滑行练习抬头6次。

14

7

3

8

⑦抚触臀部：双手放于臀部轻轻揉一揉，操作完毕。

8

4

2

穿衣

8

更换护脐贴、扑爽肤粉。

4

2

1

穿好纸尿裤和衣裤，包好包被。

4

2

1

整理用物

16

将新生儿侧卧于小床，整理床单位。

4

2

1

用物处理适当。

4

2

1

保健指导：针对护理问题向家属进行宣教，教会产妇及家属按摩。

4

2

1

洗手、记录。

4

2

1

注意事项

（口述）

10

①有脐部感染、皮肤病的婴儿不宜进行按摩；

②新生儿哭闹，饥饿或进食1小时内，不宜按摩；

③避开乳腺，男婴注意避开生殖器；

④当在按摩中发现新生儿面色苍白，全身发抖，必须停止按摩，以免发生不良后果；

⑤抚触室必须配备吸氧、吸痰装置。

10

5

3

评价

24

动作轻巧、稳重、准确、熟练，注意按摩的力度。程序正确。

10

5

3

表现出有爱心，能与婴儿进行情感交流。言语柔和恰当，态度和蔼可亲。

6

3

1

仪表大方，举止端庄。

3

2

1

操作安全，无污染。

2

1

0

规定时间完成。

3

0

0

监考老师签名

①                               ②

姓名

准考证号

满分

200分

考试时间

30分钟

考生操作时间：

时    分  至      时     分

总成绩

项目

项目分值

考核要求

评分等级

A

B

C

实际得分

准备

用物

6

无菌手套包，器械盘，无菌手术衣，助手一人。

6

3

1

环境

4

室内清洁、安静，注意无菌原则。

4

2

1

助产士

8

着洗手衣、戴口罩，帽子，拖鞋，外科洗手等。

8

4

2

操作

过程

穿

手

术

衣

16

①自器械盘上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞的空间，手提衣领，抖开，使衣的另一端下垂。注意勿使手术衣触碰到其他物品或地面。

16

8

4

12

②两手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，使衣的内侧面面对自已。

12

6

3

14

③将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右撒开，以免碰触污染。

14

7

3

12

④助手在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉出领口，并系住衣领后带。

12

6

3

16

⑤穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带递向后方，由背后的助手接住系好。穿好手术衣后，双手应举在胸前。

16

8

4

戴

无

菌

手

套

6

①核对无菌手套包的灭菌日期及手套号码。

6

3

1

4

②助手打开无菌手套包，摊开手套夹。

4

2

1

16

③持手套反折部分同时取出一双手套，一手捏住手套翻折部分，另一手对准手套五指戴上。

16

8

4

16

④将已戴手套的手指插入另一手套的翻边里面，同法戴好手套，将手套的翻边套在手术衣衣袖的外面，双手整理手套，使其服贴。

16

8

4

12

⑤将戴好手套的手置于胸前，不得高于肩部或低于腰部。

12

6

3

脱

手

套

及

手

术

衣

14

手术完毕，冲净手套上的污迹。助手解开手术衣，脱掉手术衣后，自腕部向下轻轻脱手套，手不得触及手套外面。

14

7

3

整理用物

6

用物处理适当。

3

2

1

洗手。

3

2

1

注意事项

（口述）

10

①戴手套的手不能触及手套反折面或触及工作服。

②无菌区域为：颈以下、腰以上的胸前，双手、前臂、腋中线的侧胸。

10

5

2

评价

28

操作前取下手表、首饰。仪表大方，举止端庄。

8

4

2

能够正确穿（戴）脱手术衣及无菌手套，并注意无菌原则。操作展示性强，动作准确优美，敏捷，整体表现突出。

10

5

2

用物放置要合理。符合无菌原则。操作规范，动作熟练。

4

2

1

操作安全，无污染

3

2

1

规定时间完成。

3

0

0

监考老师签名

①                                  ②

姓名

准考证号

满分

200分

考试时间

30分钟

考生操作时间：

   时    分  至    时    分

总成绩

项目

项目分值

考核要求

评分等级

A

B

C

实际得分

准备

用物

8

血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支），另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、秒表弯盘、病历及记录单、笔。

8

4

2

病人

4

核对患者床号、姓名，并询问患者身体情况；向患者解释本次操作的目的，取得患者配合，并告知患者注意事项。     

4

2

1

操作过程

核对

检查

12

着装整洁、洗手，戴口罩。检查用物是否完好，将体温计汞柱甩至35℃以下。

4

2

1

携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名。

4

2

1

询问患者是否剧烈运动、吃热饮食，消除其紧张情绪。

4

2

1

测量

血压

6

①协助患者取坐位或卧位。保持血压计与心脏同一水平处。

6

3

1

4

②卷袖露臂手掌向上，肘部伸直。

4

2

1

8

③打开血压计，开启水银槽开关。触诊受检者肱动脉，将血压计袖带缚于其上臂，气轴中部对准肱动脉，下缘在肘窝上2～3厘米，紧贴皮肤，松紧以能插入两指尖为宜。

8

4

2

10

④将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件，不得放于袖带内。另一手握加压气球，关气门，匀速向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg。

10

5

3

10

⑤缓慢放气，速度以汞柱每秒下降2mmHg为宜，两眼平视下降的汞柱，同时听诊。

10

5

3

10

⑥在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（如果血压未听清或异常，需要重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点后再行测量）。

10

5

3

4

⑦测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理患者衣袖。

4

2

1

10

⑧排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平衡放置。

10

5

3

3

⑨协助患者穿好衣服，整理衣、被，询问患者需要。

3

2

1

测量体温

3

①协助患者取坐位或卧位。

3

2

1

15

②测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。测量时间10分钟。

15

10

5

测量脉搏

15

以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。一般患者测量30秒，脉搏异常者测量1分钟。

15

10

5

测量呼吸

15

将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。

15

10

5

记录

8

取出体温计，并用含消毒液纱布擦拭后读取体温刻度。

8

4

2

10

告知患者测量结果，并记录。

10

6

2

4

预约下次检查时间。

4

2

1

整理

10

整理患者衣、被，协助患者取舒适体位，询问患者需要。

4

2

1

清理用物，消毒体温计。

3

2

1

洗手，取口罩。

3

2

1

宣教

8

指导患者学会监测病情。

8

4

2

注意事项

（口述）

8

①操作前要检查用物是否完好。

②操作中要关心、爱护患者，注意尊重患者的隐私，并随时观察患者的整体状况。

③操作后要注意整理患者床单位，协助患者取舒适体位，并告诉患者有需要时的呼叫方式。

8

5

3

评价

15

仪表大方，举止端庄。

3

2

1

动作规范、熟练、轻巧。

3

2

1

能正确测量并记录测量结果。

3

2

1

操作中态度和蔼、细致、耐心，并注意有效的护患沟通。

3

2

1

按规定时间30分钟内完成操作。

3

0

0

监考老师签名

①                              ②

题号

一

二

三

四

总分

登分人

满分

20

20

70

30

140

得分

判分人

阅卷人

得分